怀孕

本是一件让人欣喜的事

然而整个孕期充满了各种不确定性

有的是虚惊一场

有些则可能是一场“渡劫”

如“完全性前置胎盘”

求子路“障碍”重重，终怀孕后却遇上产科“杀手”

32岁的李女士（化名）这些年一直在求子的道路上颠沛奔波，经历过巧克力囊肿、原发不孕症的诊治，做过宫腔镜下子宫内膜息肉摘除手术，最终通过试管辅助生殖顺利怀孕。

这本是天大的喜事，但往往天不遂人愿。

孕28+1周时，她出现无痛性阴道流血，出血量约200ml，立即来湖南泰和医院就诊。

入院诊断：完全性前置胎盘，单绒双羊双胎妊娠。

入院后，产科主任许智姣考虑到前置胎盘保胎过程中随时可能会出现阴道出血增加的情况，危及母婴生命。

许智姣主任及其团队，积极跟进李女士的身体状况，制定详细的期待治疗方案和出血、早产应急处理方案。

经过积极保胎治疗后，李女士病情稳定下来了。

孕31+6周时，李女士再次出现无诱因的阴道出血，且连续3天反复阴道出血。

许智姣主任考虑到病友完全性前置胎盘、单绒双羊双胎妊娠，继续妊娠出现母胎不良妊娠结局风险极大，为了全力保障母婴安全，决定为患者行剖宫产手术。

术前，产科主任许智姣一方面对其进行评估和产前检查，一方面立即邀请介入科、麻醉科、重症医学科、外科、新生儿科等多学科会诊。

病情即指令，产科主任许智姣立即启动应急预案，发挥综合医院的优势，联合多学科共同为李女士实施剖宫产术。

在腰硬联合麻醉下顺利娩出两名健康男婴，一个重1910克，一个1800克。

娩出胎盘后，立即行宫腔球囊填塞止血，整个过程出血量约1100ml。

术后患者生命体征平稳，完全清醒后安返病房。

什么是前置胎盘？

妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘。

前置胎盘可分为边缘性、部分性、完全性三种类型，每种临床的表现轻重不一。

前置胎盘有哪些危害？

●前置胎盘容易在孕期发生出血，母体失血过多可导致胎儿宫内缺氧，甚至窒息死亡，不得已时需提前终止妊娠造成早产，使得胎儿存活率降低。

●前置胎盘的子宫下段常常发育不良，收缩力差，胎盘不易完全剥离，常会发生产后出血，量多且不易控制。

●子宫下段发育不良，胎盘容易侵入子宫肌层，造成胎盘植入使得胎盘剥离不全而发生产后出血。

●前置胎盘剥离面低近阴道，易致产褥感染。

如何“化解”前置胎盘之险？

▲按时产检，尽早发现胎盘位置异常；

▲如果发现前置胎盘应到有监护条件的医院就诊；

▲不要搬重物或腹部用力，不要剧烈运动，孕期避免性生活；

▲保持良好心态；

▲均衡饮食、适当的运动，保持大便通畅；

▲遵医嘱，必要时需提前入院终止妊娠；

▲一旦出血及时就诊。

（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南泰和医院 产科 王芬

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