叶酸

最近小五遇到一个脑卒中后遗症的患者，他的同型半胱氨酸含量很高，于是小五给他开了叶酸片，结果患者很疑惑地问我：医生，叶酸片不是孕妇吃的嘛，我儿媳妇正在吃，我一个大老爷们用不上吧。其实这不是小五我第一次被问到这个问题了，叶酸片是出了名的孕妇用药，但它的作用可不仅仅用于生孩子这么简单，有时候我们大老爷们更要服用。

一、什么是叶酸

叶酸

叶酸,又叫维生素B9,是一种水溶性的维生素，是机体细胞生长和繁殖所必需的物质，帮助体内蛋白质的代谢，并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟。人体不能自身合成叶酸，必须依靠外源性叶酸的摄取才能维持自身健康，叶酸广泛存在于绿叶蔬菜、水果、麦片、谷类、坚果和肉类等这些日常食物中，因此正常状态饮食下人体不容易缺乏叶酸，但一旦出现需求量增加（例如怀孕、备孕），或者摄入不足时，就会出现叶酸缺乏症，进而影响人体细胞分裂增殖、组织生长以及神经介质的合成，从而导致一系列的疾病。

二、叶酸的特殊应用

①男性备孕

男性备孕

大家都知道备孕阶段女性需要补充叶酸，叶酸可降低婴儿出生缺陷，减少流产发生率，减轻妊娠反应。其实，备孕阶段男性同样也需要补充叶酸。研究表明，叶酸水平高的男性，精子异常概率降低。若男性体内叶酸水平过低，会降低精子的活动能力，降低受孕机会。男性吸烟、饮酒会损耗精子质量，若男性不喜食蔬菜水果，直接导致叶酸偏低。如果卵子和异常的精子结合，会增加孕妈流产率，可能引起初生儿缺陷。所以，备孕阶段男性也应该补充叶酸，最好也服用一些叶酸片。

②高同型半胱氨酸血症

高同型半胱氨酸血症

同型半胱氨酸是甲硫氨酸向半胱氨酸转化过程中形成的一种中间氨基酸，临床常将其含量用于判断出现发育迟缓、骨质疏松症、眼部异常、血栓栓塞性疾病，以及过早出现的严重动脉粥样硬化的风险。研究表明，高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化性血管疾病的一个独立危险因素。叶酸是调节血浆同型半胱氨酸代谢的关键因素，每日补充 0.5～5mg 叶酸，血浆同型半胱氨酸代谢 浓度可下降25%从而可有效降低脑卒中、心肌梗死等心脑血管疾病的发作。

③阿尔兹海默症

阿尔兹海默症

阿尔茨海默症是老年期痴呆最常见的一种类型，主要表现为记忆力、智力全面减退。研究表明阿尔兹海默症患者体内的叶酸水平远低于正常人群，因此叶酸缺乏可能是导致阿尔兹海默症的一个诱发因素，这可能是由于老年人消化功能减退或服用药物治疗其他疾病， 不容易摄入足够的维生素B12 和叶酸。临床研究表明叶酸联合维生素B12对轻度的阿尔兹海默症患者有一定的治疗作用。

④高血压

高血压是中老年人高发疾病。其中，伴有血浆同型半胱氨酸升高的原发性高血压，即H型高血压与体内叶酸水平有一定的相关性，通过补充叶酸可以改善动脉粥样硬化程度，从而改善外周阻力，调整人体血压状态。

⑤萎缩性胃炎

萎缩性胃炎

萎缩性胃炎是胃部组织出现分化的先兆之一，也是胃癌前期的表现之一，现有研究表明萎缩性胃炎患者血清中叶酸水平与某些基因的表达及胃黏膜病变有关。而叶酸可以改变基因状态，阻断病情发展，从而治疗萎缩性胃炎，干预胃癌生成。

⑥辅助治疗癌症

辅助治疗癌症

叶酸的代谢途径主要是参与单磷酸腺苷和嘌呤前体的合成，以及参与细胞内甲基供体S-腺苷甲硫氨酸的形成。体内FA 缺乏时，甲基化反应减少，可能导致端粒酶长度增加和染色体不稳定，导致癌基因的上调表达。通过补充叶酸可以下调癌症基因的表达程度，从而辅助治疗多种癌症，常用的有胃癌、肝癌、大肠癌等消化系统的癌症。

三、不要过度补充叶酸

我们经常在药店或者电视上看见叶酸类的保健品，有人看到叶酸有这么多好处就随意补充，其实叶酸虽然好，但补充过多也会造成叶酸中毒，临床表现为恶心、腹胀、厌食等胃肠道症状；或者会表现为尿黄；或者会导致神经系统出现损伤，延期神经炎症的症状，比如指端麻木，并且会掩盖一些维生素缺乏的早期症状，所以一定要按医生的指导下服用。

叶酸片的含量正常情况下是0.4毫克，正常补充量是每天一片，每天补充剂量不超过一毫克就属于正常的。所以育龄期妇女补充叶酸片，每天剂量最高不超过两片。