很多女性癫痫患者及家属在面对生育这个问题时都会有许多的担心，担心癫痫发作以及抗癫痫药物会对妊娠、分娩、胎儿健康造成不良的影响。其实癫痫并没有那么可怕，对于育龄期的女性癫痫患者来说，通过正规治疗，同样可以安全生出健康的宝宝，注意以下事项助您更加“好孕”哦！

一.孕前准备

女性癫痫患者应尽量在近一年内无癫痫发作时考虑怀孕，从而降低妊娠期间癫痫发作可能。

孕前应与癫痫专科医生及产科医生进行咨询、评估。抗癫痫药物的选择对减少胎儿畸形的发生非常重要，使用传统的抗癫痫药物畸形发生率较高，尤其是丙戊酸，有生育计划的女性癫痫患者应尽量避免，若必须使用，应调整到最小有效剂量，同时应尽量避免多种药物联合使用。癫痫是具有一定的遗传倾向，但并不是必然的，对于部分遗传性癫痫或有癫痫家族史的患者应在孕前先做基因检测、咨询遗传学专家。

妊娠期叶酸不足会引起先天畸形，围妊娠期补充叶酸(4mg/d)可减少神经管畸形，还可提高儿童的智商。所以为了预防先天性畸形，建议围妊娠期补充叶酸至少4mg/d。

二.孕期的注意事项

1.坚持服用抗癫痫药

怀孕期间癫痫发作，尤其是大发作（全面强直-阵挛性发作）可能会导致胎儿窒息，所以癫痫患者在妊娠期间应避免自行停药或减量，以防癫痫发作。

2.孕期检查

产前检查能有效筛查严重的胎儿畸形，在妊娠 18～20周进行超声检查、检测血清和甲胎蛋白等方法可及时发现胎儿发育畸形，早期进行羊水穿刺可发现的胎儿畸形。所以定期的产前检查对孕妇及胎儿健康都是非常重要的。

3.血药浓度监测

妊娠期间受血容量增加、代谢加快、血浆蛋白浓度降低等因素的影响，导致部分药物的血药浓度降低，是引起癫痫发作的重要因素，因此妊娠期间应注意监测血药浓度，必要时应调整药量，以确保药物浓度的稳定。孕妇癫痫发作常发生在妊娠前3个月及产前3个月，所以应严密监测这两个时期的血药浓度，合理调整抗癫痫药物剂量，降低孕期癫痫发作的频率。

4.补充营养

怀孕期间注意营养的均衡，怀孕初期适当补充叶酸，多食含蛋白质以及含铁、钙丰富的食物，饮食宜清淡，不要暴饮暴食，宜少吃多餐，同时还需注意血糖的控制，防止血糖偏高。

5.心理状态

孕期的心理状态非常重要，良好的心理状态可以减轻焦虑、抑郁等情绪，有助于患者在孕期减少癫痫的发作，从而安全度过妊娠期。

6.避免诱发因素

与一般孕妇不同，癫痫患者在孕期应避免癫痫发作的诱发因素，如光线、声音等刺激，保证睡眠充足（每天8-9小时），避免疲劳。一旦癫痫发作，应及时送往医院就诊，避免危及自身和胎儿。

7.分娩方式的选择

癫痫孕妇分娩方式的选择应由产科和神经科医生共同商讨决定，癫痫不是早期引产或剖腹产的指证，但如果出现胎儿窘迫则应急诊剖腹产，若癫痫发作频繁影响孕妇分娩时的配合、孕晚期出现癫痫持续状态或分娩时出现癫痫大发作时均建议进行剖腹产。

三.产后注意事项

1.调整药物剂量

分娩后应及时调整药物剂量，部分抗癫痫药在妊娠期间加量，而产后体液减少、激素水平下降等改变导致了药物代谢降低，如不及时调整药物剂量，可能会引起潜在的中毒反应。此外，婴儿体内的抗癫痫药物浓度与乳汁和母体抗癫痫药物浓度比值有关，为了减少婴儿体内抗癫痫药物蓄积，应注意调整哺乳期患者抗癫痫药物的用量。

2.母乳喂养

停药会大大增加癫痫发作的风险，切勿为了哺乳擅自停药。虽然多数抗癫痫药物都会通过乳汁传递给婴儿，但抗癫痫药物对母乳喂养造成的不良事件的影响很低，且母乳喂养利大于弊，母乳喂养可增加母婴之间的感情，增强婴儿的免疫力，可明显减少胎儿感染性疾病的发生，并且母乳喂养可促进脑发育，提高儿童的智商。鼓励女性癫痫患者服用抗癫痫药物同时母乳喂养，但如果婴儿出现嗜睡、拒食、皮疹等反应时应暂停哺乳，并监测婴儿血药浓度。

3.防止受伤

应尽量避免产妇跟孩子单独相处，主要因为患者癫痫发作时，可能会造成婴儿受伤或者坠床，可以将婴儿放在婴儿床上，与产妇隔离开。此外，还应将产妇周围的危险物品移开，如剪刀、刀子、绳子等。在喂奶时，也应有第三个人在旁边，以确保产妇和孩子的安全。