氟尿嘧啶，又名5-氟尿嘧啶（5-FU)，一款经典的化疗药，给人类带来的不只是战胜癌症的希望，还有用药后的呕吐、腹泻、粒细胞减少等化疗副作用。

伪代谢产物！身为“假”药，氟尿嘧啶让癌细胞“绝育”

在化疗界，氟尿嘧啶属于元老级药物，于1957年由Heidelberger合成，至今仍是临床常用的抗肿瘤药。

氟尿嘧啶的化学结构与尿嘧啶很相似，唯一的区别是尿嘧啶5位上的氢原子，被一个氟原子做取代。

氟原子，可不是什么善主。

在体内，氟尿嘧啶被代谢成5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸。这个5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸，在分子水平上“假冒”成肿瘤细胞核酸的重要前体——尿苷一磷酸，渗透到癌细胞的RNA中去，干扰蛋白质的合成大业；此外，5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸还会破坏癌细胞DNA的稳定性，让癌细胞的DNA时不时来个“自爆”，让DNA不再具备那迷人的双螺旋结构。

5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸的终极大招，是让癌细胞绝育。

其与胸腺嘧啶合成酶、甲酰四氢叶酸结合，结合得老稳定了，稳定到不能分开，不再往下合成用来传宗接代的脱氧胸苷一磷酸、脱氧胸腺三磷酸等。脱氧胸腺三磷酸作为合成DNA链关键底物，被断绝了供应，癌细胞没了原材料，再牛也不能继续复制DNA。DNA无法复制，那就是断子绝孙啊，癌细胞最终无法继续生长。

氟尿嘧啶是影响核酸生物合成的典型药物，利用伪代谢产物的身份，成功让癌细胞“绝育”，产生抗肿瘤作用。

胃癌、肝癌、结肠癌 消化道肿瘤只是战场之一，氟尿嘧啶是一款不挑食的化疗药

氟尿嘧啶的抗癌谱较广，作为化疗药中的经典，氟尿嘧啶在多种实体瘤的治疗中有戏份。

消化道肿瘤是主战场之一，从食管癌、胃癌、结肠癌，到肝癌、胰腺癌等，治疗方案中都有过氟尿嘧啶的身影。

除此之外，乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、肺癌、膀胱癌、皮肤癌、头颈部肿瘤等，也有应用。

氟尿嘧啶是一款不挑食的化疗药物。从其前面的药理学分析中可以得知，只要是癌细胞需要增殖，就需要DNA的传承，而氟尿嘧啶对DNA的无差别攻击，赋予了氟尿嘧啶广阔的应用空间。

典型的化疗药，带来典型的化疗后痛苦

氟尿嘧啶的不良反应，还是和它的药理作用有密切联系。

正常细胞过日子，也需要尿嘧啶，也需要DNA复制来传宗接代，只不过是生长周期比癌细胞要短一些。因此，可以打一个时间差，一轮与一轮的治疗周期之间，让正常细胞先长起来，癌细胞还没有来得及冒头，新的一轮化疗袭来，把癌细胞灭在摇篮中。

在这样的过程中，难免会有友军被误伤。因此，氟尿嘧啶作为一款细胞周期特异性抗癌药物，那些化疗药物典型的不良反应，多少都有体现。主要包括：

一，恶心、呕吐、食欲减退。一般来说并不会很严重，加上现在各种止吐药物的使用，已经将这类不良反应降低到可以接受的地步。

二，腹部不适或腹泻。出现严重的腹泻时，常需停药。

三，骨髓抑制作用。用药后出现粒细胞减少，即所谓的“血象下降”，很常见，大多在开始治疗后2至3周之后，“血象”达到最低点，3至4周之后可以恢复正常。

四，长期使用，可出现神经系统毒性。

五，其他不良反应，包括脱发、皮炎，偶见有心肌缺血、心绞痛等心血管不良反应。

有些人，这辈子无缘氟尿嘧啶

氟尿嘧啶的疗效，与药物的浓度、维持时间相关。但是大多数不良反应，同样与这些因素有关。

此外，氟尿嘧啶还会挑人，这是因为一个酶，这个酶的工作，很大程度上决定了氟尿嘧啶的不良反应的“劲儿”有多大。

这个酶就是二氢嘧啶脱氢酶（DPD）。DPD是氟尿嘧啶代谢的限速酶，换句话说，氟尿嘧啶在人体内能停留多长时间，这个酶说了算。

一部分人的体内，缺少这个DPD，这些人就更容易出现严重和危及生命的不良反应，包括严重的中性粒细胞减少、神经毒性、中毒性腹泻等。

在给患者开始进行氟尿嘧啶化疗之前，测定一下体内DPD的活性，还是有必要的。

此外，DPD在人体内表现出有昼夜节律性。从后半夜开始，一直到上午10：00，DPD的活性比其他时间段高约50%。如果在最敏感的时间给药，理论上来说，可用最小的药物剂量，收到最好的治疗效果，同时减少不良反应的发生。

此种操作，即为时辰化疗。

作为化疗界的老兵，很少会有化疗方案是单独使用氟尿嘧啶，更多时候，是让氟尿嘧啶和它的战友们，一直携手战斗在癌症治疗的前线。