药说

专栏文章

均由市中心医院药学部药师撰写

内容涵盖各种合理用药知识

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李大爷患有高血压病，常年服用降压药物，血压控制良好。

一天，李大爷来医院复诊，接诊医生为其做了血同型半胱氨酸水平的检查，结果李大爷的检查值是32μmol/L，医生就为李大爷加开了叶酸片，李大爷迷惑不解......

叶酸是个什么鬼？

哪一类的降压药？

“叶酸不是怀孕才吃的吗？

咋还用来降压了？”

叶酸是什么药？

叶酸是降压药吗？主要是用来干啥的？可以通过下表来认识一下。

规格

适应症

用法用量

0.4mg/片

预防胎儿先天性神经管畸形；

妊娠期、哺乳期妇女预防用药。

一次0.4mg，

一日一次。

5mg/片

各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血；

慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。

成人：一次5-10mg，一日15-30mg。

儿童：一日5-15mg，分三次。

啊！啊！啊！

这个表格

怎么也看不出

叶酸跟降压

能扯上八竿子滴关系！

那为什么

医生还要让李大爷服用呢？

原来

这归因于

一种“特殊”的高血压

——H型高血压

什么是H型高血压？

H型高血压是一种高血压伴有同型半胱氨酸（Hcy）升高的“特殊类型”高血压， “同型半胱氨酸”是一种“坏”物质，它的升高会引起心脑血管事件风险剧增。

那么，H型高血压与叶酸有什么关系呢？

研究发现，叶酸缺乏和（或）叶酸代谢途径中关键酶缺陷或基因突变是导致血液中的同型半胱氨酸升高的“祸首”！

因此服用叶酸目的是为了降低血中同型半胱氨酸水平，而叶酸本身不具备降血压的功能！

如何正确的使用叶酸片？

《Ｈ型高血压诊断与治疗专家共识》中推荐：H型高血压患者除一般的生活方式干预外，推荐尽可能多的摄入富含叶酸的食物。如动物肝脏，绿色蔬菜，柑橘类水果，谷类、豆类等。但要注意的是，烹饪过程中会损坏大量的叶酸，因此从食物来源中是无法获取足够的身体所需的。为了避免烹饪过程中破坏叶酸，我们饮食上可以选择富含叶酸的水果或零食，比如核桃、榛子、开心果、柠檬、桃子、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。

但上述食物中所能获取的叶酸也是有限的，需要增加食物摄入量才能真正满足机体所需，所以建议H型高血压患者在降压治疗基础上补充叶酸。

供稿：临床药学科 段磊

编辑/审核：宣传科