文章转载自：产科陈香娟

专家简介：陈香娟，深圳大学总医院妇产科副主任医师，医学博士，美国俄亥俄州韦斯特医疗中心访问学者，从事产科临床工作近20年，开展剖宫产腹部切口心形美容缝合5年余，进行剖宫产腹部切口心形美容缝合近800例，多次在剖宫产腹部切口美容缝合研讨会议上授课、培训，2020年带领队员参加“中华医学会围产医学分会2020年全国产科操作及缝合技能大赛深圳站”，获得深圳市第一名的好成绩。

我国孕妇缺铁性贫血患病率为19.1%，妊娠早、中、晚期缺铁性贫血患病率分别为9.6%、19.8%和33.8%。母体铁储存耗尽时，胎儿铁储存也随之减少。补铁可增加母体铁储存。孕期补铁很重要：

那么孕期每个孕妇必须补铁吗？

医生经常要无数遍解答孕妈妈的如下问题：

“医生，我朋友生完孩子，剩了一堆补铁的药，她送给我，我可以吃吗？”

“医生，我该补铁了吗？”

“医生，前一个医生给我开了补铁的药，你帮我再开一点可以吗？”

“医生，我最近头晕、乏力，给我开点补铁的吧！”

“医生，我最近头晕、乏力，给我开点补铁的吧！”

“医生，我朋友从某某国给我带回来的某某铁，我可以吃吗？”

诸如此类的问题，这些问题也暴露目前大多数孕妈妈认为：孕期就是补铁的, 那么孕期必须补铁吗？

首先我们看下我国《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》

聪明的孕妈妈一看就明白啦，首先要通过血常规的检查来确定是否存在贫血，如果存在贫血，还需要结合血清铁蛋白的化验结果，如果血清铁蛋白浓度 20μg/L，这是就会考虑是缺铁性贫血。如果血清铁蛋白浓度 30μg/L，考虑铁耗尽早期，需要进行补铁治疗。

经过上面介绍各位孕妈妈知道孕期补铁需要有客观依据，即依据HB浓度和血清铁蛋白浓度。孕妈妈自己不要盲目补铁，因为孕妈妈在怀孕期间肝脏负荷相对增加，孕期再进行过量的铁补充，对肝脏的损伤是雪上加霜。

孕妈妈每日要服用多少铁呢？

Hb浓度 110g/L，血清铁蛋白浓度 20μg/L。

补充元素铁100~200mg/d

Hb浓度＞110g/L，血清铁蛋白 30μg/L

补充元素铁60mg/d

孕妈妈什么时间补铁呢？

建议孕妈妈在进食前1h口服铁剂，与维生素C共同服用增加吸收率，不要与其他药物同时服用。

孕妈妈选用什么样的铁剂？

各位孕妈妈看看自己手里五颜六色的补铁剂，以及来自不同国家，不同剂型，各位孕妈妈又开始纠结拉，选择哪种铁剂好呢？

根据上表的展示，为孕妈妈大致介绍下各类补铁剂的优缺点，具体选用哪种补铁药物请遵从孕妈妈产检医院医生的建议。

● 硫酸亚铁

号称第一代口服补铁剂，成分就是简单的亚铁盐。

优点：便宜且吸收好

缺点：1、引起恶心、呕吐、腹部不适等不良反应，孕妈妈无法坚持。2、易导致便秘。

● 琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、蛋白琥珀酸铁

号称第二代口服补铁剂，成分就是可溶性的小分子有机酸铁盐螯合物。

优点：减小了对胃肠道的刺激。

缺点:降低生物利用度。

● 多糖铁

号称第三代口服补铁剂，成分是当归、党参、玉竹、大枣、香菇和金针菇等植物中提取的多糖分离纯化后与铁螯合制得。

优点：吸收好、胃肠道副作用小。

铁剂的服用时间、服用方法的正确与否直接关系到药物的吸收利用的效率，我院临床药师将澜向大家介绍常见的口服铁剂。

1、琥珀酸亚铁片

规格：0.1g/片；一日2~4片，遵医嘱；本品因是Fe2+形式吸收，有胃黏膜刺激性，宜饭后服用，同服Vc利于铁的吸收，有胃肠道基础疾病患者慎用。

2、多糖铁复合物胶囊

规格：150mg/粒；一日1~2粒，一日一次；以分子形式吸收，无胃黏膜刺激性，无需同服Vc，安全性好，随时服用。

3、蛋白琥珀酸铁口服溶液

规格: 15ml：40mg/支; 一日1-2支，遵医嘱分次服用; 以Fe3+形式吸收，吸收恒定，无胃黏膜刺激性；饭前服用并同服Vc有利于铁的吸收。

专家介绍

陈香娟，深圳大学总医院妇产科副主任医师、医学博士、美国OHIO韦斯特医疗中心访问学者。从事产科临床、教学和科研工作近20年。主要聚焦围产医学的基础和临床研究。2020年指导医生获得“中华医学会围产医学分会2020年全国产科操作及缝合技能大赛深圳站”，一等奖。获得 “中华医学会广东赛区产科危急重症病例演讲大赛”，优秀导师奖。深圳市第十届职工技术创新运动会暨2020年深圳技能大赛-产科危重症救治技能竞赛中获得个人创新能手奖。目前主持省市级科研基金8项，发表论文30余篇。兼任深圳市医学会围产专业委员，中国医院协会妇产医院分会-产前诊断学组委员，广东省围产营养代谢分会委员，广东省健康教育协会妇产科健康专业分会健康专业委员，深圳市健康管理协会生殖健康多学科MDT专业分会委员。