近来听朋友讲起了一则“家庭乌龙事”，这起乌龙事件起因于一瓶叶酸。原来呀，最近她怀孕了，她婆婆便从老家过来帮忙照顾她。

一日她看到她婆婆在客厅吃药，走近时发现其中一瓶竟是“叶酸”，心下诧异：“难道婆婆也怀孕了？”后经她老公解释，才知道她婆婆吃的叶酸是治高血压的。

“小林，叶酸真的能治高血压吗？”朋友依旧很不解，她身边也不乏患有高血压的亲戚，但这还是她第一次听说叶酸也能治高血压的。

是的，叶酸也能治疗高血压，但非降压用。今天，我们就来了解下，为什么有的高血压患者需要服用叶酸？叶酸治疗高血压的原理是什么？

需要服用叶酸的高血压患者多为H型高血压

临床中，伴有高半胱氨酸（Hcy）血症的高血压被称为“H型高血压”，其中高Hcy血症指机体血浆Hcy水平超过10μmol/L。而在我国有近75%的高血压患者伴有血浆Hcy升高。

（Hcy）主要存在于人体细胞内，是蛋氨酸中间代谢产物，其一旦升高，会导致血管内皮损伤、血小板聚集、血栓形成，从而促进动脉粥样硬化的发生。

并且血浆中Hcy水平升高，不仅会加速血管动脉粥样硬化进程，同时也是促使冠心病、脑卒中、外周血管疾病发生的危险因素，是导致H型高血压患者卒中的最重要危险因素。

因此对于H型高血压患者，降低同型半胱酸尤为重要。

而H型高血压患者所服用的叶酸，便是为了降低血浆中的同型半胱氨酸。叶酸作为人体不可或缺的重要物质，是同型半胱氨酸通过甲基转移酶转化为蛋氨酸的重要辅助因子。

人体一旦缺少叶酸，同型半胱氨酸就无法被甲基转移酶转化为蛋氨酸，就会导致血浆中的同型半胱氨酸水平升高。而通过补充外源叶酸，就可以提高体内的叶酸含量，促进同型半胱氨酸转化为蛋氨酸，降低血浆Hcy水平。

除了叶酸，维生素B6、维生素B12也是Hcy代谢过程中的重要辅助因子，适当补充维生素6、维生素B12也能够有效降低血浆Hcy水平的作用。

而在临床研究中，发现单独补充叶酸即能达到有效降低血浆Hcy水平、降低脑卒中风险的目的。因此叶酸在治疗H型高血压中应用较为广泛。

日常生活中，这些因素可使血浆Hcy水平升高

一般来说，人体内血浆Hcy水平是会随着年龄增长而升高的，而同龄中，男性体内血浆Hcy水平通常比女性高，这主要与体内雌激素水平相关。

除了受体内雌激素水平影响外，肥胖、吸烟、喝酒、喝咖啡等行为也可使体内血浆Hcy水平升高。

而一些药品的服用，如：二甲双胍、氢氯噻嗪、罗格列酮、抗惊厥药、甲氨蝶呤等也可使血浆Hcy水平升高。另外本身存在的一些疾病，也会导致血浆Hcy水平升高，例如糖尿病、白血病、肾功能受损、甲状腺功能下降等疾病。

因此对于H型高血压患者，在日常生活中应当尽量戒口，避免吸烟、喝酒、饮用咖啡，同时控制体重。而需要多种药品联用时，最好在医生指导下进行。

总的来说，叶酸能够治疗高血压，但非降压，而是为了降低血浆Hcy水平，控制的是高Hcy血症。

又是增长了奇怪知识的一天！我是小林药师，如果你有奇怪的药品或疾病知识欢迎一起探讨！

参考资料：

1、同型半胱氨酸与冠心病——张志世等，中国循环杂志，2016年4月第31卷第 4 期（总第214 期）

2、依那普利联合叶酸治疗H型高血压的临床疗效观察——王岩，中国现代药物应用，2020年6月第14卷第12期

3、他汀类药物联合马来酸依那普利叶酸片治疗 H 型高血压患者的近期随访研究——毕春兰等，云南医药，2020年第41卷第6期