备孕期间高血压女性药物降压治疗的选择，要充分考虑孕妇及胎儿的安全。但我们也要知道，药物治疗对于孕妇及胎儿的安全性都是相对的，尤其是在妊娠前3个月使用时。

一般的专家共识或指南都推荐首选甲基多巴。因为甲基多巴在FDA分级标准中为唯一B级药物，有40年以上的妊娠临床用药实践证明其安全性，是目前唯一有7.5年孕妇子代随访资料的降压药。但是该药在基层医院的使用率并不广，主要是因为它比较难以得到。

我们还可以考虑其他降压药物：

β受体阻滞剂：优先考虑使用拉贝洛尔，美托洛尔缓释剂也可以考虑使用。普萘洛尔、阿替洛尔不推荐临床使用，主要是因为其有使宫内胎儿发育受限等不良反应。

钙拮抗剂：硝苯地平、尼卡地平在这类药物中比较常用。氨氯地平、非洛地平尚未见有导致胎儿畸形的报道。

利尿剂：妊娠前已经服用噻嗪类利尿剂（如小剂量氢氯塞嗪）者，怀孕后可以继续服用。

ACEI或ARB：这两类药物因可以导致胎儿畸形、宫内胎儿死亡等不良反应，为禁用降压药物。

肾素抑制剂：为禁用降压药物。所有作用于肾素血管紧张素醛固酮系统的药物均属于绝对禁忌药物。

综上，原有高血压并服降压药物者，在妊娠前6个月就应该开始换用上述相对安全的降压药物。如果单用降压药物血压控制不理想，达不到降压目标值，可以考虑联合使用降压药物，一般推荐硝苯地平与拉贝洛尔或小剂量氢氯塞嗪联合使用。