健康大河南讯：有数据显示，我国现有脑瘫患者600余万，其中0—6岁患儿近200万，每年新增脑瘫患儿3—4万例。由于众多家长对脑瘫这一疾病的认知欠缺，加之延误诊疗及逃避诊疗的情况有很多，导致我国脑瘫患儿的致残率达42%—45%！脑瘫患儿的治疗，特别是康复训练，刻不容缓。

本期嘉宾：杨玉苹河南省物理医学学会科技工作者、河南省直第三人民医院康复医学科作业治疗师

问题一：脑瘫究竟是什么？会给患儿带来哪些不好的影响？

杨玉苹老师：“脑瘫”是脑性瘫痪的简称，是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群。

可能给患儿带来的不好影响:运动障碍，感觉异常、肌张力异常、姿势异常、反射异常、日常生活能力受限。可发生继发性肌肉萎缩、挛缩和骨、关节的变形或脱位等损伤。

问题二：儿童脑瘫都分为哪些类型？

杨玉苹老师：儿童脑瘫按运动障碍类型及瘫痪部位分型(六型):痉挛型四肢瘫痉挛型双瘫痉挛性偏瘫不随意运动型共济失调型混合型。

问题三：针对不同类型的脑瘫患儿，都有哪些康复治疗方法？

杨玉苹老师：痉挛型脑瘫治疗方法有手术治疗、肉毒素注射、口服药（巴氯芬）、运动及作业治疗。按摩、热敷、关节松动。不随意运动型有协调性训练、感觉训练、运动疗法、作业疗法为主。共济失调型脑瘫有平衡训练、感统训练、运动训练、作业训练。混合型具有两种及以上特点。治疗方法混合治疗为主。

问题四：很多脑瘫患儿的年龄比较小，这样是否会影响康复治疗的进展？

杨玉苹老师：早期发现、早期治疗是取得最佳康复效果的关键。婴儿出生后定期体检，一旦发现运动发育落后、姿势异常、肌张力异常，反射异常或运动模式异常，应尽早干预。

问题五：脑瘫患儿的康复治疗分为几个阶段？每个阶段有哪些需要特别注意的事项？

杨玉苹老师：脑瘫患儿的康复治疗可分为:头部的控制、翻身、坐起、爬行、站立、行走6阶段

1、头部的控制：抬头训练、拉起训练、前臂支撑训练。

2、翻身训练：下肢带动翻身、上肢带动翻身、用玩具吸引翻身。

3、坐起训练：巴氏球上训练、半盘坐训练、直腿坐训练。

4、爬行训练：腹爬、四肢爬。

5、站立训练：

(1)、双膝跪位训练;

(2)、单膝跪位训练;

(3)、单、双膝跪位转换训练;

(4)、扶站训练;

(5)、姿势转换训练;

(6)、独站训练;

(7)、骨盆控制训练;

(8)、从坐位到立位转换的训练;

(9)、从立位到坐位的转换训练。

6、行走训练：

(1)偏瘫型患儿行走时，家长牵住他的患手，反之，牵拉患儿的健手更有益于诱发患儿正常的行走姿态。

(2)患儿在步行时，家长要站在患儿前方，用双手牵住他的双手辅助他将双脚放平后再走。患儿的行走能力较好时，可以借助手推车或椅子等较稳固的物件行走。扶手的高度应以患儿身体略微前倾，双肘伸直为准。

(3)若患儿站立时膝过伸，家长辅助患儿的高度应略微低一些（膝部或骨盆），使髋关节、膝关节能维持屈曲位。

问题六：脑瘫患儿经过康复治疗后，能恢复到哪种程度？

杨玉苹老师：综合的康复治疗对脑瘫患儿是有效的。预后的相关因素：

1、脑损伤的程度及是否存在并发损伤或继发损伤；

2、是否早发现、早干预；

3、是否采用正确的康复治疗策略，实施综合康复治疗；

4、是否实施正确的康复护理、管理及康复预防措施。

问题七：对于孕妈来说，在怀孕和生产过程中，应该注意哪些事项？

杨玉苹老师：1、避免孕期不良的因素:遗传因素、母体因素、宫内感染、宫内生长迟缓、先天性畸形等；

2、避免围生期不良的因素：围生期感染，早产、不良护理、新生儿脑卒中，胎盘功能不全，缺氧缺血，胎粪吸入、血型不合，脐带绕颈等。

3、避免出生后的不良因素：新生儿脑病、高胆红素脑病、脑积水等。

4、科学的孕期保健-均衡饮食、定期产检、科学分娩、新生儿监护。

嘉宾介绍: 杨玉苹：河南省直第三人民医院康复医学科作业治疗师，河南省物理医学学会科技工作者，郑州市康复医学会物理治疗专业委员会委员，郑州市儿童康复专业委员会委员，郑州市骨科康复协会委员。

擅长：利用现代康复技术评估治疗各种神经损伤引起的偏瘫、脑瘫、截瘫及上肢骨折后康复。