前几天，三胎政策落地了。全国人大常委会会议表决通过了关于修改人口与计划生育法的决定，修改后一对夫妻可以生育3个子女。

（图源：新华社微博）

面对这个政策，有人欢喜有人愁，虽然有很多人不想生三胎，但也有一些家庭，拼了命的想生三胎。

我们今天不聊别的，只想写一篇文章给那些要生三胎的妈妈，多胎生育的这些知识，知道的越多，对身体的损伤可能越小。

医院里的妇产科门诊，经常有很多40多岁的妈妈想要再生一个。

但一般来说，分娩年龄在35岁及以上的产妇在临床上被称为高龄产妇[1]，高龄产妇发生的风险也较多。

年纪越大自然怀孕越难。

女性一生仅有300~400个卵细胞会顺利排出。

接近40岁时，卵细胞消耗开始加速，可供发育成熟的卵细胞越来越少，卵细胞质量也越来越差。

随着卵细胞质量的下降，即使顺利受孕，流产的概率也会随着年龄增长而加大。

一项对丹麦女性生殖情况的研究表明，超过42岁后女性有一半的怀孕以流产告终；超过45岁，流产概率超过90%[2]。

年龄越大，发生妊娠期高血压和妊娠期糖尿病的概率也越大，超过40岁的孕妇还会面临胎盘问题以及剖宫产等风险。

先天性缺陷、低出生体重儿、早产和多胎妊娠这些问题在高龄产妇身上更容易发生，但具体影响程度还不明确。

相对于年轻女性，高龄产妇的机体功能、代谢功能以及产后恢复能力也有所下降，肌肉力量变差[3,4]，可能产程延长，成功顺产的概率也会下降[5]。

当然这也不是说35岁以后就不能生孩子，具体情况因人而异，如果真想要准确的答案，可以去医院做相关检查[2]。

连续生孩子势必会对女性身体产生影响，就像机器不能连轴转一样，不管是二孩，还是三孩，都要有一个怀孕间隔，太长和太短都不好。

研究显示，当生育间隔≥60个月或[6]；

所以如果仅从健康的角度考虑，专家建议一胎分娩年龄为25~34岁的产妇，在一胎产后24~36个月内生育二胎最为适宜[7]，这样有助于降低生产的风险。

如果勇敢的妈妈们在一开始就决定要多生几个，那么第一胎应该能顺则顺（当然，具体还是以生产时医生的建议为准）。

剖腹产（剖宫产）是用手术刀一层层分离组织，取出胎儿，最后子宫和腹壁通过瘢痕来愈合，瘢痕组织没有正常组织那样的弹性。

所以当再次十月怀胎时，子宫被再次撑大，那些没有弹性的地方就容易被撑破。

同时，一胎剖宫产的孕妇，在二胎时可能出现瘢痕处妊娠，产妇可能有生命危险。

除此之外，如果第一胎是剖的，第二胎想要顺产，也容易发生胎儿宫内窘迫，提高分娩难度和分娩风险[8,9]。

一个优质宝宝的诞生，需要爸爸妈妈的身体都健康，遗传物质正常。

而年纪越大，生育风险就会越大，提前针对生殖系统和遗传因素对夫妻双方进行检查，能一定程度上避免悲剧发生。

孕前检查的最佳时机一般是怀孕前的3-6个月。主要包括这些项目：

1. 评估孕前高危因素

计划妊娠夫妇的健康状况。

既往慢性疾病史、家族史和遗传病史不宜妊娠者应及时告知。

不良孕产史和前次分娩史，是否为癜痕子宫。

生活方式、饮食营养、职业状況及工作环境、运动（劳动）情況、家庭暴力、人际关系等。

2. 体格检查

全面体格检查，包括心肺听诊。

测量血压，计算体质指数(BMI)。

3. 具体项目

孕前检查，有助于检出包括生殖系统疾病、内科疾病及指定传染病[10]。

上面提到的这些项目，如果有异常，有可能会影响妈妈和孩子共同的生命安全，比如：

生殖系统的炎症，有可能会导致流产、胚胎停育以及胎儿畸形的发生；

一些内科疾病，包括血糖或甲状腺功能异常，严重时将影响胎儿的生长发育。

三胎是件大工程，需要有步骤有策略地开展，知道以上这些知识，会有助于大家生出健康的三胎宝宝。

每一个妈妈都很不容易，她们都是战胜了种种不易后，才让宝宝安全出生，付出的代价和艰辛可想而知。

最后谢谢妈妈给予了我们生命，希望大家以后对妈妈好一点。

审稿专家：张丽丽| 首都医科大学附属北京友谊医院妇产科副主任医师

参考文献

[1]余淑芳.187例高龄产妇妊娠结局的临床分析[J].学，2015，13(3):426-427.

[2]Elizabeth A Stewart,Jani R. Jensen.《梅奥备孕全书》[M].北京科学技术出版社,2018,1:210-216

[3]KennyLC，TinaL，RoseanneMN，etal. Advanced maternalage and adverse pregnancy outcome: evidence from alarge contemporary cohort[J]. PLoSOne，2013，8(2):e56583.

[4]YogevY，MelamedN，BardinR，etal. Pregnancy outcom eatex-tremely advanced maternalage[J].AmJObstetGynecol，2010，203(6):558-558.

[5]姚雪梅，丁桂凤.产妇高龄对妊娠合并症及妊娠结局影响的研究[J].实用预防医学，2017，24(10):1200-1204.

[6]隽娟,杨慧霞,魏玉梅,宋耕,苏日娜,陈叙,杨秋红,顔建英,肖梅,李颖,崔世红,胡娅莉,赵先兰,樊尚荣,冯玲,张眉花,马玉燕,尤子善,孟海霞,刘海蔚,朱莹,吴春凤,蔡雁,胡可佳,丁虹娟.妊娠间隔对经产妇妊娠结局的影响多中心回顾性研究[J].中华妇产科杂志,2021,56(03):161-170.

[7]张彪,马俊蓉,周驰,吴爽.二胎产妇生育间隔孕期增重与异常分娩结局关系的研究[J].中国妇幼保健,2020,35(20):3718-3721.s

[8]赵青玲,何兰娟.122例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床结局分析[J].中国性科学,2018,27(8):91-93.

[9]张士琼,刘书莲,朱红艳.剖宫产后阴道试产产程观察与护理进展[J].护理学报,2019,26(4):32-35.

[10]Wei Y，Xu Q，Yang H，et al. Preconception diabetes mellitus and adverse pregnancy outcomes in over 6.4 million women: a population-based cohort study in China [J] . PLoS Med，2019，16 ( 10) : e1002926.

【主创团队】

编辑：吴维、王艳/校对：胡磊

排版/设计：王中强

运营/统筹：张静璇