H型高血压和普通高血压都属于原发性高血压，不同之处是H型高血压患者同时伴有高同型半胱氨酸血症，而普通高血压病患者同型半胱氨酸正常。

什么是同型半胱氨酸

同型半胱氨酸是我们食物中一种氨基酸的代谢产物，正常情况下就像其它代谢产物一样最终随尿液等排出体外，不会造成体内的蓄积。

理想状态下，人体血液中同型半胱氨酸的含量约为10μmol/L左右，由于体内外的各种因素导致同型半胱氨酸代谢障碍，在体内蓄积浓度 15μmol/L时，就是高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸升高后，可以通过损害血管内皮、氧化应激反应等多种途径加速动脉硬化，最终导致心脑血管疾病的发生。研究发现，高同型半胱氨酸的人群中脑卒中风险增加87%，脑卒中复发率增加31%，全因死亡率增加47%。如果高血压病同时合并高同型半胱氨酸血症（H型高血压），两者就会狼狈为奸，发生心脑血管疾病的概率更会显著增加。研究发现，中国人群如果高血压与高同型半胱氨酸血症同时存在，脑卒中风险增加 11.7 倍。

H型高血压该如何处理

有研究发现，我国高血压患者中H型高血压的比例高达80.3%左右，且多合并有低血清叶酸水平和MTHFR 677TT 基因型，这些因素都更容易导致心脑血管疾病的发生。所以H型高血压的患者，比普通高血压病患者，更应注意心血管管疾病的预防。

具体做法包括生活方式调节和药物治疗。生活方式调节主要包括多吃富含B族维生素、叶酸的食物，如绿叶蔬菜、草莓、香蕉等水果等；多吃一些全谷物、蛋奶、动物肝脏等富含维生素B12、维生素B6等的食物；戒烟限酒，积极锻炼身体控制体重等。药物方面主要是补充叶酸片和B族维生素。需要提醒的是，叶酸的正确吃法是0.4mg bid po，也就是每天补充0.8mg就够了，不要吃5mg规格的叶酸。而且吃上去后，需要维持3年，才能达到降低脑卒中发病风险的作用。荟萃分析结果显示，补充叶酸可以使脑卒中风险下降18%。

总之，H型高血压比普通高血压有更高的心脑血管患病风险，更应该积极控制。