这里是言小言4号，恰逢七夕，相信各位有伴侣的糖精们应该早有安排了（单身如我周末还在加班），现在这个时间，你们应该在为白天的浪漫约会和晚上的缱绻缠绵作准备吧～不过，男孩女孩们，你们都做好避孕的准备了吗？

一直以来在两性相处中，女生很难主动谈及避孕。因为女人，是不可以光明正大谈性的，因为这不纯洁，这不害臊，这不检点。除非性是以生育为目的，才可以堂堂正正的说“我正在准备要孩子”。

可是，并不是每一次性交都以生育为目的。性也是人天然的欲望，充满欢愉和爱意。无论男女都需要性，这一点都不应该羞耻。

前一阵子，新闻上生育了9个孩子的广西夫妇引起了争议，这是个罕见的现象，但在几十年前还不是新鲜事。仅仅40年前，平均一个美国妇女一生中还会生下3.6个孩子。在1972年以前，美国未婚女性服用避孕药物还是违法的。

而事实上过度生育会造成严重生育损伤，那时，女人们没有办法真正脱下围裙，走向社会前台。

避孕，帮助女性把性的享受和生殖分离。本质上，让女性掌控了自己的身体和生育权，甚至人生的选择。

避孕是女性争取来的权利，也是人类社会进步的标志，让我们向着男女平等跨了一大步，“妇女能顶半边天”并不是说说而已。女性解放了身体，可以不再承受过度生育的痛苦，也可以不再因为意外怀孕，停止追求自己事业上的目标。

能够避孕，应该是我们的骄傲，而不是羞耻。

大家好，我是妇产科邵医生。 今天是七夕了，我们有必要认认真真的聊聊避孕的话题了。

作为妇产科医生，我在工作中遇到过很多很多意外怀孕的情况。即使接受过高等教育，在性教育方面，大家的知识真的是太匮乏了。

有的姑娘把紧急避孕药当常规避孕；还有的受街头广告影响，把流产看得跟吃饭一样稀疏平常，一次又一次的进手术室。每次看到女孩们承受手术药物流产的痛苦时，这让同为女性的我又心痛又气愤。

姑娘们，流产和紧急避孕药，不是常规的避孕方法啊！这些补救措施，统统是下策。 在今天享受生活前，请你仔细看完这一篇。 成年女性不该有避孕羞 耻，正确的认识避孕，才能避免受到身心的伤害。 有时候，这些知识，就是守护自己的武器。

流产损伤

比起避孕知识，我先要说说不做好避孕的后果，就是流产（如果要生宝宝另说）。

所有人为的流产统称为人工流产，包括药流、负压吸引术（大众理解的人流）、引产等，来听听这些人流的并发症：

出血、人工流产不全、宫颈裂伤、子宫穿孔、子宫内膜损伤导致宫腔粘连、远期不孕、再次妊娠时胎盘粘连、植入等。

所以在没准备迎接生命到来时，一定要避孕。医院是个小社会，充斥着人生百态。我们见惯了由于流产后不孕，四处求医生子的艰难，多的是流产后子宫内膜损伤导致宫腔粘连、月经量减少而求医问药的，在医生概念里，这些不影响生命的可能还不算多大的事，但是如果危及生命了，那才是令我们万般头大。

受孕原理

我们再来讲一讲受孕的原理。

众所周知，受孕必须得精卵结合。当亿万个精子被洪荒之力释放后，沿着阴道—宫颈—宫腔—输卵管一路向前，找到你的卵子后，结合。一个新生命的种子孕育成功，然后原路返回至宫腔，继续发育着床，直至新生命的诞生。

避孕思路

避孕的基本思路就围绕着阻止精卵结合，以及着床发育而展开。

01

化学屏障避孕法（ 江湖外号杀精剂）

传统避孕方法我们今天靠后谈，今天先讲一讲小众的避孕方法—— 杀精剂 。

杀精剂市面上种类繁多，根据剂型，国内可见的分为栓剂、膜剂、胶冻剂、凝胶剂等。比如什么X之友啊，X国VCF啊都是市面上较常见的杀精剂产品。

（大家按需购买，不做推荐哈）

最常用的杀精剂，其主要的杀精活性成分壬苯醇醚、辛苯醇醚，其具有强烈的杀精作用，且不影响阴道内正常菌群。除了对杀菌剂过敏者，适用人群不受限制，尤其适合慢性肝肾功能不全者、哺乳期妇女、不适合放置宫内节育器者和不能使用激素避孕药者。

虽然杀精剂，药如其名，杀气腾腾，但由于错误的使用，导致避孕失败率可达20-30%，高效的杀精剂，也要有正确的使用方法，才能发挥它的避孕效果。

那么杀精剂要怎么用呢？

每次啪啪前，将杀精剂提前放置阴道深处，膜剂跟栓剂需等待5-10分钟，溶解后就能有杀精作用了。

注意事项（请认真看，不然容易搞出人命）

1.如果是近围绝经期女性，阴道分泌物较少，杀精剂不易溶解，则不建议使用膜剂跟栓剂

2.如果体力较好，一晚上多次爱的鼓掌，每次鼓掌前都需要再次使用杀精剂

3.如果使用杀精剂后半小时仍未进行鼓掌，为了使避孕效果不打折扣，需要重新使用杀精剂。

02

避孕套

避孕套大家最熟悉了。避孕思路就是，人为设置一个屏障，禁止小蝌蚪游出来，让牛郎织女永不相会。

（女用避孕套示例，不做推荐哈）

这个针对精子的避孕手段，也分为男用和女用。市面上最常见的是男用避孕套。如果正确使用的话，避孕效率可以达到95%以上，还可以预防性传播疾病。缺点是使用不当会有脱落、破裂的风险，可能导致避孕失败。部分人也可能会有乳胶过敏。

03

避孕药

避孕药物的思路是避免卵子产生，即使精子乱游也没办法精卵结合。 所以有了激素避孕药，它有短效口服和紧急避孕药，两者是不同的。再强调一遍，紧急避孕药不是常规避孕方法！

l短效口服避孕药

最常见的是短效口服避孕药，比如妈富隆、欣妈富隆（原名美欣乐）、达英35、优思明、优思悦等等，避孕效率98%以上。

（药物示例，大家按医嘱吃药～）

不过我们在临床上一推荐短效口服避孕药，病人们一个个头摇的跟拨浪鼓，视激素为毒物的神情： 会发胖吧？对身体不好吧？会影响怀孕吧？

短效避孕药通过抑制排卵达到避孕的目的，是雌孕激素的复合制剂，雌激素有水钠潴留的作用，所以 会导致体重数字上的增加，但不会引起肥胖症，而且一旦停药即会恢复。 激素避孕药一旦停用，下个月经周期基本都会恢复排卵，只要恢复排卵就可以备孕。

○其他功效

1.调整月经周期，使月经周期变得相当精准；

2.缓解多囊卵巢患者的痤疮，让多囊患者的皮肤更光滑。

3.治疗痛经，缓解子宫内膜异位症；

4.减少月经量，月经过多导致贫血者的福音；

5.远期来看，减少子宫内膜癌及卵巢癌的发生率。

○ 使用禁忌

虽然短效避孕好处颇多，但也不是任何人都能使用的，如果有严重心脑血管疾病的，肝肾功能异常的，血液病及血栓性疾病者，糖尿病，甲亢患者，乳腺癌，哺乳期，年龄大于40岁者，都不推荐使用激素避孕药。

l 紧急避孕药

针对子宫膜往往是紧急避孕药才会采取的手段。通过激素手段，让子宫膜无法被受精卵着床，对身体有较大的影响，只能作为急救手段用（因为不推荐，就不放图了）。

紧急避孕药（毓婷或者米非司酮）需在72小时之内口服，越早服用越好，或者同房5天内放置节育环紧急避孕。紧急避孕效果差强人意，往往失败率较高，宫外孕发生率增加。

缺点是它在服用后可能造成月经改变、恶心、头疼、乳房胀痛、腹疼等情况（一般会在短时间内得到缓解）。而且多次口服紧急避孕药会造成月经紊乱。

l 其他

还有些比较小众的激素避孕方式：如长效避孕针、皮埋、避孕贴等，几乎很少有医院开展了。所以我这里就不赘述了。

04

长效抑制手段：节育环

如果我们在宫腔内放置一个异物，干扰着床呢？

所以就有了节育环。节育环之所以能避孕，是因为它可以干扰着床及杀死精卵。在严抓计划生育的年代里，节育环曾一度被大范围使用，但缺点是可能会有节育器移位损伤脏器的风险。还有可能的阴道异常出血、月经量增加的情况等等。

（请慎重带环）

目前也有种新型的药环、叫做曼月乐，它是含有高效孕激素的环，缓慢释放作用于子宫内膜，同时不抑制排卵，有效时间4-5年。初时主要用于治疗子宫腺肌症，月经过多，子宫内膜增生等疾病，降低内膜癌的发生率。如果用于避孕，效果是目前市面上最好的节育环，但价格不便宜，1300左右。

在使用曼月乐后，部分人数个月后出现闭经（即所谓的没有月经），一旦取环后会立马恢复。到底要不要来大姨妈，这个就要看每个人的接受度了。

05

终极手段：结扎

结扎分为男性结扎和女性结扎。

l 男性结扎

指的是男性输精管结扎，在结扎之后小蝌蚪就没有办法通过输精管排出来。操作非常方便快速，而且 男性的输精管在体外，不需要进入腹腔就可以操作，相对于女性结扎而言并发症较少，但也有一定出血、感染等风险。

优点是 操作简单、终身有效避孕，不影响性功能，也不是一般人想象中那样会变成太监。然而，遗憾的一 点是，国内做结扎的男性少之又少。

l 女性结扎

可以是输卵管结扎，卵巢排卵后无法通过输卵管与精子相遇；可以是切除输卵管，还能减少卵巢癌的发生率。优点是终身有效避孕，避孕率理论上可以达到100%（有极少数报道，结扎后宫外孕的可能性），复通术后的妊娠率，根据结扎手术方式，复通手术方式，以及保留的输卵管长度，年龄有关。

但手术比男性复杂一点，价格也贵一些。术后存在一定的并发症风险，比如出血、感染、粘连、盆腔炎等等。

不靠谱避孕法

最后，我们讲讲一些不太靠谱的避孕法，再再再苦口婆心说一遍，男人不会怀孕，女人进行性生活的风险要大于男性，你们要学会保护自己才能免遭流产的痛苦呀！

✕安全期避孕

很多人有一个想法，只要在不排卵的时候同房不就行了吗？不过安全期避孕的法子并不靠谱。

通常排卵后卵子可存活1-2天，而受精的最佳时间是排卵后24小时内，精子在女性生殖道内可存活3-5天，所以在排卵前后5天左右称为易孕期，其余时间称为安全期。

但女性排卵特别容易受生活，情绪，性活动，健康状况及环境因素等影响，或提前排卵，或推后排卵，所以根本拿捏不准它何时排卵，所以避孕失败率高达20%。

✕体外排精

精子为啥外号叫小蝌蚪？不仅仅是因为外形像，它还会游泳，且在射精前本身也会有少量精子会提前排出，所以即使蹭一蹭也是有可能意外怀孕的。

当然门诊还有些患者意外怀孕后，由于各种不能明说的原因，说自己是游泳后怀孕的。先不说精子受不受得住者含氯的游泳池水，2-3ml的精液放在游泳池里，按这么个稀释法，非得大海捞精呢。

除去最后这些不靠谱的避孕法，以上避孕方法，姑娘们根据自己的实际情况选择适合自己的避孕方式。

还是要和大家说，享受性的愉悦是我们的天然权利，这无需遮掩，也无需羞耻。 女性避孕，比如紧急避孕药，上环，输卵管结扎要承担的健康风险都很大。性涉及男女双方，所以避孕是男性与女性的共同责任，在决定使用安全套或其他避孕药具方面都应该由男性和女性共同分担。为了自己几分钟享受而不负责任的男性，就算嘴上说出花儿来也难掩金玉其外败絮其中的本性。

性爱，牵扯到享受和生命的创造。这应该是一个欢愉而充满希望的行为，我们一定要好保护措施，过一个美好的七夕。

图文设计：小铭/榨菜 责任编辑：April

审稿：言安堂肌肤管理研究院

部分图片来自网络

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